肛瘘

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TUhjnbcbe - 2020/12/11 13:42:00

因为怕疼而不敢做手术?

我们有这些办法可以帮助你!

术后疼痛是肛肠科术后最常见的并发症之一,目前很多患者因为惧怕术后疼痛而不敢做手术,拖延病情,导致疾病进展,到最后还是得行手术治疗。其实肛肠科手术并没有传说中的那么疼,我们有多种方法来减轻术后疼痛不适感,今天我们就来简单的讲一下术后镇痛的办法。

首先我们看一下,为什么肛肠科疾病术后疼痛比较严重

究其原因,主要是因为肛门部的解剖与生理特点:

①肛门周围血管和神经丰富,齿线以下主要是阴部内神经神经支配,分布着极其丰富的感觉神经末梢,痛觉相当敏感。

②肛门部位凹陷,汗腺发达,肛毛丛生,很少暴露,空气不流通,加之为粪、尿以及阴道分泌物的出口,术后容易污染而造成炎性水肿,产生疼痛。

③肛门部本身的括约肌长期处于生理的收缩状态,手术的损伤刺激也可导致肛门括约肌痉挛,加重疼痛。

④肛门部的皮肤较薄,是督脉交接之处,是机体痛觉最敏感的部位之一,稍有刺激便会产生剧烈的疼痛。

另外肛肠科手术一般都是开放性创面,术后排便、换药等接触创面会引起疼痛。

那么疼痛除了感受上的不适,还有什么危害呢

疼痛除了让人纳眠欠佳、坐卧不安外,还有一些危害:

首先,剧烈的疼痛会给患者的心理带来较大的负担,患者对术后及排便时伤口的疼痛有恐惧心理,会延缓治疗的周期,直接影响手术质量。

更有甚者演化为尿潴留、伤口不愈合等恶性并发症,同时还会使患者出现焦虑、抑郁、对换药抵抗等不良心理反应,增加患者精神、心理及经济负担。

局部伤口疼痛引起患者不良心理反应,不良心理反应抑制伤口愈合,伤口愈合延迟进一步影响患者不良心理反应,如此反复恶性循环。

镇痛方法(术前、术中及术后)

1.术前可采用耳穴压豆的方法,利用中医理论,通过耳部穴位压豆来缓解疼痛。

有研究表明该法对痔术后早期疼痛疗效确切,适合痔术后早中度疼痛的治疗。

2.术中可采用亚甲蓝注射,就是通常所讲的长效止痛剂,一般用亚甲蓝注射液加上罗哌卡因等,在肛周皮下浸润注射,达到长效镇痛的效果。(术后第一次解小便为蓝绿色通常就是因为注射了亚甲蓝,属正常现象)

3.术后镇痛

(1)镇痛泵

镇痛泵是一种有效的镇痛方式,可以个体化、患者可控,因其起效快、镇痛效果佳、能长时间维持而广泛应用于各种手术的术后镇痛,因此肛门手术后也不例外。

需要注意的是,镇痛泵不要开太长时间,不疼的时候最好将其关闭,若长时间持续泵入药物,部分患者可能会出现头晕、恶心等症状,一般在关闭后即能缓解。

(2)止痛针

止痛针的应用也是术后常规镇痛办法,代表药物有盐酸哌替啶(杜冷丁)、强痛定、氟比洛芬酯等。

(3)口服止痛药

术后也可采用口服药物止痛的办法,常用的主要是:塞来昔布、曲马多缓释片等。

(4)栓剂

常用的是吲哚美辛栓,就是通常所说的消炎痛栓,其优点在于:直肠黏膜吸收药物,防止药物对胃的刺激及胃内酸碱度和酶对药物的破坏,吸收快,作用时间长,直接进入血循环,另可减少肝损伤。

4.中医中药镇痛

(1)中药熏洗坐浴

近年来中药熏洗疗法在肛肠疾病术后应用广泛,效果显著,在减轻患者疼痛、促进伤口愈合和消除水肿等方面具有较大的优势。

(2)针灸

针灸疗法可发挥“通经络、调气血”的作用,“通则不痛”,起到独特的止痛效果,而且无毒副作用。

(3)穴位注射与埋线

中医于肛门病术后应用耳穴贴压和穴位注药埋线法缓解疼痛,疗效好,见效快。

(4)其他中医疗法

此外,针刺配合耳穴、耳穴贴压配合艾灸、腕跺针、皮内针、全息穴位刺激(按压)、穴位配合麻醉等在肛肠手术中的应用都有相关文献报道。

专家介绍

辛学知

主任医师,教授,硕士生导师,医院肛肠科主任、医院院长

中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员,中国中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员,国际盆底疾病协会常务理事,世中联盆底医学专业委员会常务委员,山东省医师协会肛肠病学分会主任委员,山东省健康管理协会肛肠专业委员会主任委员,山东省医学会肛肠病学分会副主任委员,医院访问学者,TST专家组委员,山东省名中医药专家。

中西医结合治疗肛肠病,微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病;在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平,在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病;对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验,对溃疡性结直肠炎,克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。

门诊时间:每周一全天(门诊楼2楼5号诊室)

其余时间可至病房(医院2楼肛肠1科)就诊

济南市经十路号医院(医院)

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