什么是肛周感染呢？好象很简单，不就是肛门周围红肿热痛吗？这个说法对，也不对。肛门周围红肿热痛只说对了一小半，也没有说到关键点：肛门周围皮肤和软组织红肿热痛只是外在表现，其实医学上说肛周感染的是泛指肛门与直肠周围的皮肤和软组织的感染，这些感染多数起源于肛门内，然后向肛门和直肠外软组织扩散，并在肛门和或直肠外的软组织和皮肤发展，形成脓肿，部分最终穿破皮肤，形成肛瘘。也就是说肛门周周软组织红肿疼痛，那只是肛周感染的中间场所和中间阶段，其来源是肛门内，最终去路是形成脓肿，并穿透皮肤形成肛门瘘管，严重者可向全身远处漫延。
这个听起来好怕怕的。其实肛周脓肿诊断并不复杂，医院，裤子一脱，菊花一露，肛肠科的普通医生多数都能为你说出诊断，顶多再作一个B超几乎就板上钉钉钉了。作为一般吃瓜群众主要是不知道这个病的病因，不知道它究竟有多严重，如何选择治疗方式。
1.一般肛周感染阶段，尚未形成脓肿，这个时候不适合手术，吃点消炎药，注意饮食，不要去喝酒瞎zuo，或挤压肛门，再用温盐水泡泡屁屁，多数可以消退。2.肛周脓肿阶段：如果已经形成脓肿，疼痛难忍了，手术切开引流是首选，引流后待其形成肛瘘，二期按肛瘘再手术治疗。当然如果你运气好，遇到经验丰富的医生，他也会想办法为你提供一次性根除的办法，比如通过多种方式，寻找到肛周脓肿的起源处，即所谓的内口，然后根据其与齿状线的关系，作根治性的切开引流或挂线等，但即使经验非常丰富的肛肠科医生，穷尽所有寻找方法，也大约有30%左右的患者在作肛周脓肿切开引流时无法找到肛门内感染的内口）。但如果你刚好明天要结婚（确实无法及时手术的杠杠的理由），做了手术就不能参加婚礼，有没有简化一点的办法？那当然也有：局麻下先穿刺抽脓，吃上消炎药（如果你打算明天喝酒，选药就要慎重了），先减轻症状，临时应付一下你的菊部症状也是可行的，但最终难免一刀。3.肛瘘阶段：如果肛周脓肿已经反复溃破，并已形成肛瘘，手术治疗是首选。但脓肿溃破早期，脓已排出，但瘘管尚未形成，且肛门及肛周软组织水肿明显，手术可能找不到内口，建议最好不要手术。也就是说肛周感染因所在部位的不同，所处的阶段不同，症状和体征差别很大，治疗的选择也比较复查。如果你或者你的医生无法下定决心如何治疗，最好做个盆腔核磁共振检查，可以为你和医生最终选择治疗方案提供比较好的参考。让专业的医生为你制定合适的治疗，这是最好的选择。有一些特殊情况先在这里提醒一下大家，1.炎性肠病（溃疡性结肠炎或克隆氏病）导致的肛周感染，处理一定要慎重，即使反复形成肛周脓肿，或多发脓肿，或形成复杂肛瘘，它都只是炎性肠病的一部分，炎性肠病的治疗和抗感染治疗是首选，脓肿引流以穿刺或以简单切开为主，根治性手术必须在炎性肠病控制良好，且长期稳定后方可考虑，否则可能达不到预期的效果。2.盆腔脓肿：有些肛周感染比较特殊，肛门部疼痛不适不是很严重，但高烧明显，甚至排尿困难，肛门周围看不到红肿，甚至肛门内外按压疼痛也不明显，这个肛周感染比较不给面子，它虽然也是从肛门的肛隐窝内肛腺感染开始，但它穿出肛门后不向肛周软组织和皮肤方向发展，而是向上（即盆腔内）发展了，形成盆腔脓肿，盆腔的核磁共振可以发现它的全貌。一旦诊断明确，手术要抓紧实施，否则再进一步向上发展，感染可能漫延到腹部或更远的地方。作者曾见过肛周感染一夜之间从肛门向上发展到阴囊、腹壁、胸壁、腋窝皮下和肌间的严重病例，只可惜那时没有手机，只顾抢救病人，没有留下图像资料。以下这个病例也是先从肛周感染开始，然后向头端发展，形成盆腔和腹壁肌肉、肌间和皮下气性坏疽的严重感染病例。图1.腹腔镜探查发现
图2.多切口引流肌间和皮下气性坏疽希望没有吓到大家预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇